27岁本是人生最绚烂的年纪，却被一场突如其来的病痛按下暂停键。近期，我院胸外科团队经过5小时的鏖战，为一位年轻患者成功实施了巨大胸壁肿瘤切除术，为她夺回了生的希望。
27岁，被一颗“足球大”的肿瘤按下暂停键
2025年5月，27岁的小王（化名）偶然发现左侧上胸壁出现一个小包块，因为不痛不痒，当地医生未予重视。然而，这个包块却像一颗失控的种子越长越大，伴随出现了胸闷气短、胸痛不适。小王在家人的陪同下换院完成CT检查，结果如晴天霹雳：左侧巨大胸壁肿瘤，占据整个前胸壁，最大处直径15cm，同时伴有大量胸腔积液压迫她的肺，穿刺病理结果考虑为间叶源性肿瘤。小王辗转多家医院，最终来到上海市第六人民医院胸外科杨异主任门诊。
杨异主任结合CT图像，与外院病理结果进行比对后，决定联系肿瘤内科再次安排病理穿刺，经我院病理科专家判定为骨肉瘤。根据最新的病理结果，杨异主任决定调整治疗策略，先安排小王在肿瘤内科接受治疗。虽经多轮化疗及介入栓塞，肿瘤依然顽固生长。经近半年治疗后复查的CT显示，肿瘤已达约有16cm×15cm，宛如一个足球般大小，内部可见骨化和钙化，左侧胸膜广泛增厚。
5小时鏖战，胸外科团队迎难而上成功“突围”
面对这一高难度病例，我院胸外科团队在杨异主任的带领下，经仔细评估病情、制定周密手术方案和术前准备。手术的难点在于：1.肿瘤巨大：体积堪比足球，血供丰富，术中极易出血；2.肿瘤坚硬无比：除了常规手术器械以外，还需准备超声骨刀等特殊设备；3.侵犯范围广泛：与肋骨、胸膜、纵隔内的大血管紧密粘连，没有明确的界限，分离时稍有不慎就可能导致致命大出血；4.患者体质虚弱：术前的贫血状态和长时间的多轮次化疗，增加了术后感染和恢复的风险。
手术台上，主刀医生杨异主任带领团队精准分离肿瘤与周围组织，小心翼翼地保护着被压迫的心脏和大血管。经过5小时的紧张鏖战，团队成功切除了大部分肿瘤，彻底解除了心脏大血管的压迫，没有出现致命并发症，同时使用我院胸外科独创设计并拥有知识产权的钛合金器械，完成缺损胸壁的重建。术后，小王顺利脱离呼吸机，恢复自主呼吸，术中出血量远低于术前预期。
术后顺利康复，重获新生笑容
手术的成功只是第一步。术后在胸外科医护团队的精心照料下，小王恢复顺利，未出现感染等严重并发症，全身状况得到有效改善。手术后不久，她便顺利出院，脸上重新绽放出久违的笑容。
杨异主任指出，这次手术的成功不仅挽救了一个年轻的生命，更彰显出了我院胸外科在胸壁肿瘤外科治疗领域的雄厚实力和领先地位。学科在以下方面形成特色：1.复杂病例处理能力：对于巨大、侵犯广泛的胸壁肿瘤，拥有丰富且成熟的治疗策略和手术经验；2.多学科协作模式：联合病理科、肿瘤内科等科室，为患者提供确切的诊断和从化疗、介入到手术的一站式个体化治疗；3. 手术技术特色：在保证肿瘤切除的同时进行个体化的胸壁重建，最大限度地恢复患者的胸壁外形，保障呼吸功能与生活质量；4.围手术期的管理：完善的术前评估和术后康复体系，有效降低手术风险，加速患者恢复。上海市第六人民医院胸外科团队将始终以患者为中心，用专业和担当为每一位患者点亮生命的希望。
专家介绍
杨异 主任医师
上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科主任，学科带头人，上海市第六人民医院胸部创伤临床诊治中心主任。中国医师协会胸外科医师分会委员，国家胸外科专业质量控制中心胸壁疾病与胸外伤亚专业组专家，中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主委，中国医学装备协会心胸外科装备与技术分会委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸壁与外伤学组顾问,中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）学术委员会主任，中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员,上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会委员,上海市抗癌协会肺癌专委会委员，上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事。
对胸外科常见疾病及疑难杂症的诊断及外科治疗有丰富的临床经验，注重临床研究，国内外核心期刊发表论文八十余篇。擅长肺部结节等常见胸外科疾病的诊治及微创手术，尤其是在胸部创伤的诊治及胸壁病变切除、胸壁缺损重建方面有较高的造诣，先后在国内核心期刊及SCI杂志上发表相关论文三十余篇。牵头创建了中国胸部创伤临床研究协作组（China Chest Injury Research Society，CCIRS），牵头制定了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识》、《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》、《胸壁骨与软组织肿瘤外科诊疗规范》三项国家级标准。《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。《实用胸壁外科学》主编、《肋骨骨折管理实用手册》主译、《医师考核培训规范教程·胸外科分册》、《晚期甲状腺癌的多科联合诊治》、《名院名医·胸外科特色治疗技术》副主编。
吴伟铭 副主任医师
2000年8月毕业于上海交通大学临床医学系，获得学士学位。2006年8月毕业于上海交通大学医学院研究生院，获外科学硕士学位。现为上海市第六人民医院胸外科副主任医师。目前担任中国抗癌协会胸壁肿瘤专委会委员，上海市医师协会胸外科医师分会快速康复组成员，上海市中西医结合学会胸外科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤组成员，上海市住院医师规范化培训结合综合考核考官，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家。参与多项市局重大课题，以第一作者发表中文期刊数十篇，发表SCI期刊10余篇。从事胸外科工作多年，熟悉胸外科常见疾病的诊断和手术治疗，主要对于胸壁肿瘤诊治和肿瘤切除后胸壁重建手术具有丰富经验，对于胸部创伤的诊断和手术治疗也颇有心得。
来源：胸外科
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